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健康

脈壓計算機（PP = 收縮壓 − 舒張壓）

脈壓（Pulse Pressure，PP）係收縮壓減去舒張壓 — 一個簡單但極實用嘅心血管指標。工具同時計算平均動脈壓（MAP）並按 < 40 / 40–60 / > 60 mmHg 分為低、正常、偏高三檔，係解讀血壓報告嘅基礎工具。

Pulse pressure (PP)

40 mmHg

Normal

Classification (resting adult)

Low
< 40 Normal
40–60 Elevated
> 60

Mean arterial pressure (MAP)

93 mmHg

MAP = DBP + PP/3 (Wezler formula) — the pressure that actually perfuses end organs.

Blood pressure

120 / 80 mmHg

Systolic / diastolic, measured seated and at rest.

For reference only. A formal diagnosis requires repeated measurements interpreted by a clinician.

Formula

PP = SBP − DBP MAP ≈ DBP + (SBP − DBP) / 3 （Wezler 公式，靜息成年人嘅標準臨床估算）

Frequently asked

為何脈壓比單獨睇收縮壓更能預測心血管風險？

因為 SBP 同 DBP 各自反映唔同嘅血流動力學機制 — SBP 受心輸出量、外周阻力影響，DBP 主要反映外周阻力同心率。PP（= SBP − DBP）反映嘅係大動脈嘅「彈性緩衝能力」：年輕健康人嘅主動脈會喺收縮期擴張、舒張期回彈，將每次心跳嘅搏動緩衝成穩定血流，所以 PP 細；隨年齡增長，膠原蛋白增加、彈性蛋白減少，主動脈變硬，緩衝能力下降，PP 自然擴大。Framingham 研究顯示，60 歲以上人士每增加 10 mmHg 嘅 PP，CHD 風險上升約 20%，獨立於 SBP 同 DBP；換言之，兩個人 SBP 同樣係 150，但一個 80/150（PP 70）比另一個 100/150（PP 50）風險更高。

脈壓「窄到」幾多算危險？

一般臨床警號係 PP < 25% 收縮壓（即 PP/SBP < 0.25）— 例如 SBP 100、DBP 80（PP 20，比例 0.20）就符合「窄脈壓」標準。窄脈壓最常見三個成因：(1) 心源性休克（cardiogenic shock）— 心搏出量 < 4 L/min 時 PP 顯著收窄；(2) 心包填塞（cardiac tamponade）— Beck 三聯徵之一就係窄脈壓；(3) 主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）— 嚴重狹窄時 PP 多 < 30 mmHg。當 PP < 25 mmHg 並伴隨脈搏微弱、低 SBP、皮膚冰冷濕黏，係休克前期警號，要即時求醫評估搏出量同心輸出量。注意：運動員或高體能人士靜息時 PP 細啲（30–35）但 SBP 比例正常，唔屬病理。

為何 MAP = DBP + PP/3 而唔係（SBP+DBP）/2？

因為 cardiac cycle 唔係對稱嘅 — 一個 cycle 入面，心臟舒張期（DBP）佔大約 2/3 時間，收縮期（SBP）只佔 1/3。如果用簡單平均 (SBP+DBP)/2，就高估咗實際嘅時間加權平均壓力。Wezler 公式 MAP = DBP + PP/3 = DBP + (SBP − DBP)/3，本質上係假設 SBP 佔 1/3 cycle、DBP 佔 2/3 cycle 嘅加權平均，喺靜息心率（60–80 bpm）下同實際動脈導管量度誤差通常 < 5 mmHg。心率加快時（如運動或心律不正），收縮期佔比上升，Wezler 公式會低估 MAP；嗰時改用 Moran 公式 MAP = DBP + PP × (0.33 + HR × 0.0012)，或者直接用動脈導管實時測量。臨床 ICU 用 invasive arterial line 時，monitor 直接 sample 整個 cycle 並計時間積分，最準確。

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