格拉斯哥昏迷指數（GCS）計算機
格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）係由 Teasdale 同 Jennett 喺 1974 年提出嘅床邊神經評估，用嚟快速量化急性腦損傷或意識改變嘅嚴重程度。喺三項反應（眼部、語言、運動）逐項揀最佳分數，工具會即時加總（3–15 分）並按 Brain Trauma Foundation 標準分為輕度 / 中度 / 重度，廣泛用於急症室、加護病房、院前救護同創傷分流。
請揀返三項反應（眼部 1–4、語言 1–5、運動 1–6）。
GCS 總分
15 / 15
輕度
E4 V5 M6
嚴重度分類（Brain Trauma Foundation）
3–8 中度
9–12 輕度
13–15
原始量表：Teasdale & Jennett, Lancet 1974。僅供臨床參考，不能取代醫療判斷。
公式
GCS = E (眼部 1–4) + V (語言 1–5) + M (運動 1–6)，總分 3–15 嚴重度（BTF）：3–8 重度、9–12 中度、13–15 輕度
- · 原始量表：Teasdale G, Jennett B. Lancet 1974;304(7872):81-4。
- · 眼部反應 E：4 自發、3 對聲音反應、2 對痛刺激反應、1 無反應。
- · 語言反應 V：5 清晰並具定向、4 混亂、3 用詞錯亂、2 發出聲音、1 無聲。
- · 運動反應 M：6 服從指令、5 對痛定位、4 對痛回避、3 對痛屈曲（去皮層）、2 對痛伸展（去大腦）、1 無反應。
- · 嚴重度分類沿用 Brain Trauma Foundation：重度 3–8、中度 9–12、輕度 13–15；3 為最低（深度昏迷），15 為清醒正常。
- · 插管病人語言部分以 1 計分並標示「T」（例如 8T）；本工具預設病人未插管。如有眼部水腫、藥物、酒精或失語，應記錄為「無法評估（NT, not testable）」。
- · 結果僅供臨床參考，並非診斷工具。實際治療決定需由註冊醫護人員根據完整臨床判斷。
常見問題
GCS 同 FOUR Score、AVPU 有咩分別？應該幾時用邊個？
AVPU（Alert / Voice / Pain / Unresponsive）係最快嘅四點分流量表，常用於院前救護、人手不足或大批傷亡篩查；快但分辨力低。GCS 細啲、有 13 個分值（3–15），係過去 50 年急症同創傷護理嘅黃金標準，可量化變化趨勢。FOUR Score（2005, Mayo Clinic）由 Wijdicks 提出，採用四項各 0–4 分（眼部、運動、腦幹反射、呼吸），補足 GCS 對插管病人冇語言評分以及缺少腦幹評估嘅不足，特別適合加護病房深昏迷病人。一般原則：院前 / 急症室分流用 AVPU 或 GCS；插管／加護用 FOUR Score；研究、創傷登記、再臨床評估通常仍以 GCS 為主指標。
病人插咗管或者酒醉，點樣評 GCS？
插管病人語言評分按慣例計 1 分，並喺總分後加 T 標示（例如 8T 表示總分 8、語言唔可評），告訴下一位接手嘅人語言成分係因插管而非神經損傷被計低。如果病人因藥物、酒精、鎮靜劑、嚴重水腫令眼部、語言或運動成分根本評唔到，現代做法（GCS-Pupils 2018 更新）建議標示為 NT (Not Testable) 而唔係勉強計 1，避免錯誤低估嚴重度。實際做法：記錄當時嘅原因（例如 "E1 V1T M5, sedated, propofol drip"），方便團隊判讀。
GCS 8 真係「插管臨界值」？嚴重度分類有幾權威？
「GCS ≤ 8 = intubate」係廣為流傳嘅口訣（源自美國神經外科協會同 BTF 1995 創傷指引），用意係提醒可能失去保護性氣道反射。但近年系統回顧（Kung et al. 2022 等）顯示，呢條規則由觀察性研究外推，並冇強隨機對照支持；實際決定仍需綜合氣道通暢、嘔吐反射、預期病程、轉運距離。同樣，重度 3–8、中度 9–12、輕度 13–15 嘅分界源自早期創傷登記嘅統計（Rimel/Jennett 1980s），世衞、ACS-COT、ATLS 沿用至今，但 13 與 12 之間嘅死亡率差距其實連續而非斷崖。所以呢套分類最適合做粗略分流同流行病學分組，唔應該機械式取代臨床判斷。
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