燒傷面積估算（九則法 Rule of Nines，%TBSA）
九則法（Wallace Rule of Nines, 1951）係院前同急症室快速估算燒傷面積（總體表面積百分比，%TBSA）嘅標準工具。將成人身體按 9% 嘅倍數分為各區：頭與頸 9%、每隻上肢 9%、軀幹前 18%、軀幹後 18%、每條下肢 18%、會陰 1%（合計 100%）。兒童因頭部比例較大而下肢比例較小，需使用調整版本：兒童 5–14 歲頭部 12%、下肢 16%；嬰兒 < 5 歲頭部 18%、下肢 14%。本工具同時根據 Baxter / Parkland 補液公式（4 mL/kg × %TBSA Lactated Ringer's 24 小時，前 8 小時補一半）計出建議補液總量 — 為消防、護理、急救人員提供 30 秒內可完成嘅分流決策支援。
總體表面積 %TBSA
0%
Parkland 補液公式（24 小時）
請輸入非負嘅現金、開支同收入。
⚠ 估算工具 — 院前 / 急症初步分流用；最終臨床決策應由具醫療資格人員按 Lund & Browder 圖表結合燒傷深度判斷。
公式
%TBSA = Σ (剔選部位百分比) ; Parkland 24 小時補液 = 4 × 體重(kg) × %TBSA mL Lactated Ringer's ; 前 8 小時補一半、後 16 小時補另一半
- · 只計算第二度（部分皮層）或以上嘅燒傷 — 第一度（淺紅、無水泡，如曬傷）不計入 %TBSA、不算入 Parkland 補液。
- · 小面積分散燒傷（< 10% 成人 / < 5% 兒童）可用「掌則法」（rule of palms）— 患者本身嘅手掌（連手指）約等於 1% TBSA，比九則法更精確。
- · 九則法係粗略估算 — 院前 / 急症初步分流用。最終臨床決策必須使用 Lund & Browder 圖表（按年齡分段嘅更精細分佈）並結合燒傷深度評估。
- · 嚴重燒傷轉介標準（ABA, ATLS）：成人 ≥ 20% TBSA、兒童 ≥ 10% TBSA、年齡 < 10 或 > 50 嘅 5–10% 燒傷、任何面部 / 手 / 腳 / 會陰 / 大關節 / 環形燒傷、吸入性損傷、合併創傷或基礎疾病 — 全部須轉介燒傷中心。
- · Parkland 公式嘅限制：(1) 喺超大面積（> 60% TBSA）會傾向 over-resuscitation，宜配合尿量目標（成人 0.5 mL/kg/h、兒童 1 mL/kg/h）調整；(2) 兒童同電擊傷使用其他公式（Cincinnati、Galveston）可能更準確；(3) 已有研究改用「modified Brooke」公式（2 mL/kg/%TBSA）以減少過量補液併發症。
- · 參考：Wallace, A. B. (1951). "The exposure treatment of burns." *Lancet*; Baxter, C. R., Shires, T. (1968). "Physiological response to crystalloid resuscitation of severe burns." *Ann NY Acad Sci*；ATLS Student Manual 10e Ch. 9；American Burn Association Practice Guidelines for Burn Shock Resuscitation 2008；NICE CG138。
常見問題
九則法同 Lund & Browder 圖表有咩分別？
兩者目的相同 — 估算 %TBSA — 但精度同使用場景唔同。九則法（Wallace 1951）將身體粗分為 11 個 9% 嘅倍數區域，30 秒內可完成，適合院前、消防、急症室初步分流；缺點係兒童誤差較大（嬰兒頭部實際 ~21%，遠超九則法嘅 9%）。Lund & Browder（1944）將身體分為 20+ 個區域，每區按年齡分段給出精確百分比（例如頭部從嬰兒嘅 19% 漸減到 ≥ 15 歲嘅 7%），用於入院後正式燒傷面積記錄、燒傷中心治療計劃同臨床研究。實務做法：九則法用於現場急救同首次分流，入院後改用 Lund & Browder 重新評估。本工具用九則法 + 簡化嘅兒科調整，平衡速度同準確度。
Parkland 補液公式點解係 4 mL/kg/%TBSA？前 8 小時要快啲補一半？
Parkland 補液公式由 Baxter（Parkland Hospital, Dallas, 1968）基於對嚴重燒傷患者休克恢復嘅實驗研究制定。嚴重燒傷會經由毛細血管漏出大量血漿（特別係燒傷後首 24 小時內），導致血容量減少同休克。Baxter 量度到首 24 小時嘅理想液量約為 4 mL Lactated Ringer's 每公斤體重每 %TBSA — 呢個係復原血容量、維持腎灌注同尿量嘅最少有效量。「前 8 小時補一半」係因為毛細血管滲漏率喺燒傷後首 8 小時內最高，呢段時間血容量流失最快；後 16 小時滲漏放緩，補液速度減半即可。實務上必須以尿量為主要監測目標：成人 0.5 mL/kg/h、兒童 1 mL/kg/h — 若尿量不足，按 50–75% 上調補液速度。
幾時要轉介燒傷中心？
美國燒傷協會（ABA）、ATLS 同 NICE 建議轉介燒傷中心嘅指標：(1) 成人部分皮層燒傷 ≥ 20% TBSA、兒童／高齡（< 10 歲或 > 50 歲）≥ 10% TBSA；(2) 任何位置嘅全皮層（第三度）燒傷 ≥ 5%；(3) 涉及面部、手部、足部、會陰、大關節（膝、肘、肩、髖）或環形燒傷 — 因為會影響功能、外觀或氣道；(4) 化學燒傷、電燒傷（特別係高壓電）、輻射燒傷；(5) 吸入性燒傷（密閉空間、面部煙塵、咽喉聲嘶、咳出炭末）；(6) 合併創傷（骨折、頭傷）或重大基礎病（糖尿病、心衰、免疫抑制）；(7) 兒童或長者；(8) 需要長期復康嘅潛在問題。本工具會自動標示「嚴重燒傷」當成人 ≥ 20% 或兒童 ≥ 10%。
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