肌酸酐清除率計算機（Cockcroft–Gault）
輸入年齡、體重、血清肌酸酐（Scr）同性別，工具用 1976 年 Cockcroft & Gault 公式估算肌酸酐清除率（CrCl）：((140 − 年齡) × 體重) ÷ (72 × Scr_mg/dL) × (女性 × 0.85)。即使 2021 年起 CKD 分期改用 CKD-EPI eGFR，但 FDA 同 EMA 至今絕大多數藥物標籤仍指定用 Cockcroft–Gault CrCl 做腎劑量調整。
Enter a valid age (18–120), weight (20–300 kg) and serum creatinine (> 0).
Result
Creatinine clearance (CrCl)
88 mL/min
Mildly decreased
CrCl 60–89 mL/min — mild reduction; most drugs still at standard dose, but check renally-cleared agents.
Serum creatinine (both units)
1.00 mg/dL · 88.40 μmol/L
Cockcroft–Gault 1976 — still required by the FDA / EMA for renal dose adjustment; use CKD-EPI eGFR for CKD staging. For clinical reference only.
Formula
CrCl (mL/min) = ((140 − 年齡) × 體重_kg) ÷ (72 × Scr_mg/dL) 女性 × 0.85 （SI 單位轉換：Scr_mg/dL = Scr_μmol/L ÷ 88.4）
- · Scr 單位：mg/dL 係美國、日本標準；μmol/L 係香港、英國、歐洲常用。換算：1 mg/dL = 88.4 μmol/L。
- · 結果單位係 mL/min（未做 BSA 標準化），而 CKD-EPI eGFR 係 mL/min/1.73 m² — 兩個數字唔可以直接比較。
- · 對極度肥胖嘅病人（BMI ≥ 30），用實際體重會高估 CrCl；臨床上多用理想體重（IBW）或調整體重（IBW + 0.4×(實際 − IBW)）。
- · 對截肢、肌肉量極低（老人、長期臥床、ICU）或極高（健美運動員）嘅病人，Scr 同肌肉量脫鈎，Cockcroft–Gault 同 eGFR 都會出現系統性偏差，宜用 24 h 尿液收集做 measured CrCl。
- · 分級採 FDA／KDIGO 標準：≥ 90 正常、60–89 輕度下降、30–59 中度下降、15–29 重度下降、< 15 腎衰竭。
- · 參考：Cockcroft DW, Gault MH. Nephron 1976;16(1):31–41；FDA "Pharmacokinetics in Patients with Impaired Renal Function" 2020；KDIGO 2024 CKD Guideline。
Frequently asked
已經有 eGFR（CKD-EPI 2021），點解仲要用 Cockcroft–Gault？
原因有兩個。第一：絕大多數現存藥物嘅腎劑量調整指引（FDA 同 EMA 標籤）係喺 1980–2010 年代用 Cockcroft–Gault CrCl 嚟訂立嘅，臨床試驗亦用 CrCl 作分組依據，所以即使依家有更新嘅 eGFR，藥物標籤仍然規定用 CrCl 對照（FDA 2020 guidance 明確保留呢個傳統）。即係話，如果你用 eGFR 結果去查藥物說明書嘅分檔，可能會用錯劑量檔位。第二：兩個公式單位唔同 — CrCl 係 mL/min（絕對值），eGFR 係 mL/min/1.73 m²（BSA 標準化），對體型極端嘅病人（兒童除外，成人 BSA 範圍仍頗大）兩者數值可以差 10–25 %。所以 CKD 分期同病人健康監測用 eGFR；藥物劑量調整用 CrCl — 唔好混淆。
應該用實際體重、理想體重定調整體重？
經典做法：(1) 體重低於理想體重（IBW）嘅瘦削或老人病人 — 用實際體重（actual body weight，ABW）。(2) 體重接近 IBW（± 20 %） — 用實際體重。(3) BMI ≥ 30 嘅肥胖病人 — 用實際體重會明顯高估 CrCl，因為脂肪組織嘅肌酸酐產生率遠低於肌肉，多數臨床指引（ASHP, IDSA）建議用 IBW（Devine 公式：男 50 + 2.3 × (吋身高 − 60)；女 45.5 + 2.3 × (吋身高 − 60)）或調整體重 ABW_adj = IBW + 0.4 × (ABW − IBW)。哪一個用得對唔對通常喺藥物說明書或機構 protocol 指明。建議：藥房或醫護自動選擇時用「實際體重」做基線，喺報告中註明 BMI，由臨床醫護按藥物特性選擇是否切換 IBW / ABW_adj。本工具默認顯示用實際體重嘅 CrCl，提示信息留意 BMI 偏高時嘅 caveats。
老人 Scr「正常」但 CrCl 已經明顯低，係咪準確？
係。Scr 反映嘅唔係腎排泄能力本身，而係「肌酸酐產生（肌肉量）」同「腎排泄」之間嘅平衡。隨年齡上升：(1) 肌肉量下降約 0.5–1 %/year（sarcopenia），(2) 腎小球濾過率亦下降約 0.8 mL/min/年。Scr 因為兩個因素互相抵消，可能保持喺正常範圍（例如 0.9 mg/dL），但實際 CrCl 已經由 90 mL/min 跌到 50 mL/min 以下。呢個就係 Cockcroft–Gault 公式入面 (140 − 年齡) 嘅意義 — 將年齡因素直接納入計算。臨床啟示：80 歲老人 Scr 「正常」絕不代表腎功能正常，藥物腎劑量調整一定要計 CrCl 而唔係單看 Scr；尤其係腎排藥（万古黴素、地高辛、磺胺類等）會因低估腎清除而中毒。
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