心輸出量計算機(CO / 心指數)
輸入心率(HR,bpm)同每搏輸出量(SV,mL),工具按 CO = HR × SV ÷ 1000 即時計出心輸出量(L/min);填入體表面積(BSA, m²)則自動算出心指數 CI = CO ÷ BSA 並按 Forrester 等分級。係急症醫學、ICU、心臟科同護理培訓最基本嘅血流動力學計算。
請輸入合理範圍嘅心率(20–250 bpm)、每搏輸出量(10–250 mL);BSA 留空或填 0–3 m²。
心輸出量 CO
4.90
L/min(每分鐘升)
心指數 CI
2.58
L/min/m²
正常 (2.2–4.0)
CO = HR × SV ÷ 1000;CI = CO ÷ BSA。屬教學/概算用,唔取代有創血流動力學監測。
公式
CO (L/min) = HR (bpm) × SV (mL) ÷ 1000;CI (L/min/m²) = CO ÷ BSA
- · 靜息成人正常範圍:CO ≈ 4.0–8.0 L/min;CI ≈ 2.5–4.0 L/min/m²。
- · 臨床判讀採用 Forrester 分級(1977):CI < 2.2 提示低灌注/心源性休克;CI 2.2–4.0 屬正常範圍;CI > 4.0 屬高動力狀態。
- · SV 嘅黃金標準量度法包括心臟磁共振(CMR)、肺動脈導管(Swan-Ganz)熱稀釋法、TTE 計算(LVOT VTI × CSA)。
- · 高動力狀態常見原因:發燒、敗血症、甲亢、貧血、運動、孕期。
- · 低 CI 常見原因:心肌梗死後、心衰、低血容量(preload 不足)、心包填塞、嚴重瓣膜病變。
- · BSA 可用 Du Bois 公式:BSA (m²) = 0.007184 × W^0.425 × H^0.725(W kg、H cm);本工具假設你已有 BSA 數值。
- · 參考:Forrester JS et al., Am J Cardiol 1977;Hurst's The Heart 14th ed.;UpToDate "Hemodynamic basics"。
常見問題
點解要用心指數(CI),而唔係直接睇心輸出量(CO)?
原始 CO 同身材高度相關 — 一個 BSA 1.5 m² 嘅瘦小成人同 BSA 2.2 m² 嘅大隻成人即使「正常」狀態下 CO 都唔同。除以 BSA 變成 CI 之後就可以跨體型直接比較。臨床上幾乎所有 ICU 同心臟科判讀(Forrester 分類、心源性休克診斷標準)都係用 CI 而唔係 CO。
高心輸出量一定係好事?
唔係。高 CO / CI 通常係身體「強迫」心臟代償 — 例如敗血症(外周血管擴張、低 SVR)、嚴重貧血(攜氧能力低)、甲亢(代謝亢進)。長期高動力狀態反而會引起高動力性心衰(high-output heart failure)。靜息 CI > 4.0 應該搵根本原因,唔係單純當作「心臟好」。
只有心率同每搏輸出量,個工具就足夠床邊用?
本工具係教學/概算用,唔係臨床監測。床邊真實判斷血流動力學需要:(1) SV 嘅可靠量度(多數要 echo、Swan-Ganz 或無創 CO 監測儀);(2) 配合 SVR、PCWP、混合靜脈血氧飽和度等指標;(3) 動態量度(運動/藥物挑戰)。CO = HR × SV 嘅 Fick 推導本身完全正確,但臨床「壞」嘅 CO 可能由 SV 量度誤差引起,需要交叉驗證。
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