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健康

APGAR 阿氏新生兒評分計算機

APGAR 評分由麻醉科醫生 Virginia Apgar 於 1952 年提出，係全球新生兒評估嘅黃金標準。喺嬰兒出生後第 1 分鐘同第 5 分鐘（如初次低分，亦會喺 10、15、20 分鐘繼續評分），由助產士、護士或醫生喺床邊為五項指標（外觀膚色、脈搏、表情反射、活動肌張力、呼吸）逐項給 0–2 分。本工具會即時加總（0–10 分）並按 AAP / ACOG 慣用分區分為 0–3 嚴重抑制、4–6 中度抑制、7–10 正常，協助記錄、教學同產房分流。

APGAR 總分

10 / 10

正常

A2 P2 G2 A2 R2

臨床分類（AAP / ACOG 慣用分區）

嚴重抑制
0–3 中度抑制
4–6 正常
7–10

原始量表：Virginia Apgar, Curr Res Anesth Analg 1953。僅供臨床參考，不能取代醫療判斷。

公式

APGAR = A (外觀) + P (脈搏) + G (反射) + A (肌張力) + R (呼吸)，每項 0–2 分，總分 0–10 分類（AAP / ACOG）：0–3 嚴重抑制、4–6 中度抑制、7–10 正常

常見問題

APGAR 分數低係咪等於 BB 一定有事？係咪一定要照頭部？

唔係。AAP 同 ACOG 多次重申，單一 APGAR 分數（包括 5 分鐘評分）唔可以用嚟診斷新生兒窒息、缺氧缺血性腦病（HIE）或預測長期神經結果。研究（American Academy of Pediatrics 2015 Policy Statement, Pediatrics 2015;136:819–822）顯示：低分原因可以係早產肌張力本身就低、麻醉藥、母體鎮靜劑、感染、先天性心臟病或胎盤問題；唔少 5 分鐘 < 7 分嘅嬰兒之後完全正常。確診窒息要綜合臍動脈血氣 pH ≤ 7.0 或鹼缺失 ≥ 12 mmol/L、5 分鐘 APGAR ≤ 5、神經學異常以及多器官受損（HIE 標準, Sarnat staging）。如果 10 分鐘仲低，先會考慮繼續復甦並評估係咪要轉介做頭部超聲／MRI 同低溫治療。

早產 BB、剖腹產或者插咗管嘅 BB 點樣計 APGAR？

量表本身一樣用，但解讀要小心。早產嬰兒因為神經肌肉未成熟，肌張力（Activity）同呼吸喺出生時就比足月嬰兒低，所以 APGAR 可能偏低但唔反映真正缺氧；NRP 第 8 版（2021）建議分開記錄「實際 APGAR」同「會用嘅輔助復甦（吸氧、PPV、CPAP、插管、胸外按壓、藥物）」，俗稱「expanded / combined APGAR」。剖腹產同陰道產嬰兒嘅 APGAR 分布有少少差異（剖腹產 1 分鐘評分平均低約 0.3–0.5 分），但 5 分鐘評分通常追上。插咗管嘅嬰兒 Respiration 同 Grimace 不易直接觀察，慣常做法係根據胸廓起伏、人手提供嘅通氣同臨床反應評分，並喺紀錄上註明「on PPV」或「intubated」以免下手誤解。

為咩成個 APGAR 分數 50 年都冇大改？有冇更新嘅版本？

APGAR 嘅生命力嚟自簡單、可重複、五項都可以用眼睛同雙手喺床邊評估，唔需要儀器，全世界都可以用。佢嘅缺點亦因此眾所周知：對早產同插管嬰兒解讀有限，組內變異大，預測長期結果能力低。近年提出嘅替代或補充包括：CRIB / CRIB-II（早產嬰兒風險指數，需要血氣同先天異常分類）、SNAP / SNAPPE-II（出生 12 小時內生理參數）、以及 Rüdiger 等 2015 提出嘅「Specified / Combined / Expanded APGAR」——同時記錄狀態同所獲復甦。係咁，AAP/ACOG 至今仍以 APGAR 為標準分數，但建議連同臍血氣、復甦記錄、神經學評估一齊解讀。

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